晚期足月时,量少于300毫升的情况被称为过少。在整个孕期都扮演着重要角色,早期主要是母体血清通过羊膜上皮细胞的滤过液,中后期则主要是胎儿的。羊膜的母儿之间进行循环交换,维持的恒定数量。任何原因导致的胎儿减少都可能导致过少。胎膜破裂引起的减少属于特殊情况。
减少的原因包括胎儿畸形、母体因素、羊膜因素、发育或功能异常以及物因素等。胎儿泌尿系畸形、染色体异常等可能导致其功能异常,从而影响的生成。母体方面,腹泻、等导致血容量不足,期高血压疾病等影响供血也可能导致减少。羊膜本身的异常以及发育或功能异常也会导致循环异常。某些物如前列腺素合成酶抑制剂和血管紧张素酶合成抑制剂也可能影响的生成。
过少的危害十分严重。失去对胎儿的保护后,脐带可能受到,导致胎心异常、胎儿窘迫。尤其在产程发动时,更容易引发胎心变化。母体可能因胎动而感到不适,胎肺发育也可能受到影响。过少可能由胎儿畸形引起,而过少又可能导致羊膜带综合征等继发胎儿畸形。量过少对胎儿的预后产生严重影响,尤其是当量少于50毫升时,围产儿病死率高达88%。
临孕期多采用超声测量来诊断过少。晚期时,测量最大垂直深度≤2厘米即可诊断为过少。其他标准包括测量腹部四个象限的深度之和的指数等。
治疗方法因孕周、原因和胎儿状况而异。首先要排除因胎膜破裂导致的流出。对于中孕期过少的情况,如胎儿发育异常,预后通常不佳,可能需要终止。母体血容量不足的情况下,可以通过多饮水、豆浆等扩容量来增加。血栓梗塞、功能减退等原因导致的过少,可以在治疗孕妇原发病的基础上,应用低分子肝素、肠溶阿司匹林等改善血运,并严密监护胎儿状况。还可以进行羊膜腔灌注术来增加量。对于晚期已达38周以上的情况,可以考虑尽早终止。在分娩过程中,需要及时进行人工破膜了解状况,综合判断胎儿状况,适当放宽剖宫产指征。