吉妮环的优点和缺点,详细介绍它的好处和不足之处

宫内节育器(intrauterine device,IUD)是一种备受推崇的避孕工具,它具备安全、高效、便捷、经济以及可逆性等多重优势,在我国广泛用于生育期女性的避孕措施。根据材质和功能的不同,宫内节育器主要分为以下几类:

1、第一代惰性宫内节育器 由金属、硅胶或塑料等惰性材料构成。我国曾经普遍使用的金属单环,由于存在较高的脱落率和带器妊娠率问题,自1993年起已不再生产。

2、第二代活性宫内节育器 在结构中融入铜离子(Cu)、激素或其他药物等活性成分,这些成分能够显著提升避孕效果并减轻不良反应。这类节育器主要分为含铜型与含药型两大类别。

(1)含铜型宫内节育器 目前在我国应用最为普遍。这类节育器能够在子宫内持续释放具有强效抗生育能力的铜离子。从外形上看,有T形、V形和宫形等多种设计。根据铜离子释放表面积的不同,又可细分为TCu-220(T形,铜表面积220mm)、TCu-380A、VCu-200等规格。研究表明,含铜表面积越大,避孕效果越显著。临床使用中可能出现的副作用主要是少量点滴出血,避孕有效率均能达到90%以上。

1)带铜T形宫内节育器(TCu-IUD) 目前临床首选的节育器类型。TCu-IUD呈T字形结构,根据铜表面积差异分为TCu-200、TCu-220C、TCu-380A等型号。该节育器以聚乙烯为支撑骨架,在纵臂或横臂上缠绕铜丝或设置铜套。采用铜丝的节育器使用年限通常为5-7年,而含铜套的节育器则可放置10-15年。TCu-IUD配备尾丝,便于检查和取出。

2)带铜V形宫内节育器(VCu-IUD) 呈V形状设计,横臂和斜臂上均有铜丝环绕,由不锈钢构成V形支架,两横臂通过中心扣相套,外套硅橡胶管,同样带有尾丝,建议使用年限为5-7年。

3)母体乐(MLCu-375) 1995年引入我国生产的节育器。该节育器采用聚乙烯作为支撑骨架,呈伞状结构,两弧形臂上各有5个小齿,具有良好的可塑性。建议使用年限为5-8年。

4)含铜宫内节育器 新型设计使其更贴合宫腔形态,不锈钢丝内置螺旋状铜丝,按大小分为大、中、小号,无尾丝,可放置20年左右。

5) 含铜无支架宫内节育器 别称吉妮环。由6个铜套串联在尼龙线上,顶端设有结固定于子宫肌层,使节育器不易脱落,悬挂于宫腔内。带有尾丝,建议使用年限为10年。

6) 爱母功能 型宫内节育器 呈V形设计,采用镍钛合金作为支撑骨架,V字末端压制有铜粒。

(2)含药宫内节育器 通过在节育器内部储存药物,实现每日微量释放,从而增强避孕效果并降低副作用。目前我国临床主要使用含孕激素宫内节育器和含吲哚美辛宫内节育器。

1) 左炔诺孕酮(Ievonorgestrel)宫内节育器(LNG-IU) 又称左炔诺孕酮宫内节有系统(LNG-IUS)。该节育器以聚乙烯作为T形支撑骨架,纵管内储存人工合成的孕激素——左炔诺孕酮,纵管外包有含聚二甲基硅氧烧的膜以控制药物释放。左炔诺孕酮宫内节育器有两种剂型:一种为32mm×32mm的支架,内含左炔诺孕酮52mg,每日释放20μg,放置时间为5年;另一种为28mm×30mm的支架,内含左炔诺孕酮13.5mg,每日释放8-12μg,放置时间3年。这种小型节育器特别适合年轻未育女性使用。其主要作用是改变子宫内膜环境,不利于受精卵着床,同时使宫颈黏液增稠,阻碍精子穿透,部分女性的排卵也会受到抑制,有效率达99%以上。主要副作用为月经变化,表现为点滴出血、经量减少甚至闭经,取器后通常可恢复正常。

2) 活性r型宫内节育器 以镍钛记忆合金或不锈钢丝作为支撑骨架,绕有200mm²的铜丝,吲哚美辛的硅胶珠固定在r形横臂的两端,含吲哚美辛25mg。

3) 宫型和元宫型药铜宫内节育器 指含有吲哚美辛的节育器,如宫药Cu200、元宫药铜220和元宫药铜365。